(轉貼) 腕骨隧道症候群(carpal tunnel syndrome)

腕骨隧道症候群(carpal tunnel syndrome)

什麼是腕骨隧道症候群?

腕骨隧道症候群是指正中神經通過腕骨隧道時，神經受到壓迫所造成的症狀。正中神經(median nerve)是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。而腕骨隧道(carpal tunnel)是由腕骨及韌帶所圍成的一條通道，正中神經從此通過。若因外傷、橫腕韌帶變得肥厚使得腕骨隧道變狹窄，就會壓迫到正中神經，造成手腕疼痛、 無力、麻木感，甚至延伸至手臂。

致病原因

◆腕骨隧道變狹窄：腕骨的骨折、變形、退化
◆腕骨隧道內組織的發炎、增生：只要是手腕受過傷，手腕常有過度操作的

例如:家庭主婦、打字人員或電腦工作者)都容易發生，而其他如營養不良、糖尿病、
酗酒、關節炎、懷孕 腎衰竭、甲狀腺功能異常都容易有腕骨隧道症候群的產生，臨
床上的病患為中年女性居多。

臨床症狀

通常會在手掌或手指出現灼熱感、緊繃感、或麻木感，特別是大拇指、食指及中指。有些患者會覺得手指失去知覺、有腫脹感，即使外觀連一點腫大都沒有。症狀初 期會引起手指尤其是大姆指、食指、中指麻木，特別是在夜間熟睡後，由於手腕的習慣性屈曲，造成腕骨隧道更狹窄，因此麻木酸痛更厲害，常會因此醒過來，醒來 之後，活動一下手指手掌，甩一甩手腕，可以得到一些緩解。如果沒有適當治療，不但手掌酸麻，手臂也會有牽連性疼痛，同時手指的力量及靈活度會減弱，甚至大 姆指內側的肌肉，會萎縮而變得扁平。

如何診斷

早期診斷、早期治療可避免對正中神經造成永久的傷害。通常醫生會以病患的陳述為主要判斷，再加上臨床簡單的神經檢查，例如請病患手腕盡量彎曲或是用反射槌輕輕敲擊手腕，使腕骨隧道變的更狹窄來誘發症狀。需要時再做肌電圖及神經傳導檢查來確定診斷。神經傳導檢查是利用非常細微的電流刺激正中神經，藉以評估神經的反應以及其受傷程度。此外，超音波影像可顯示受損的正中神經運動，而核磁共振可看出手腕的結構。

如何治療

非手術治療

◆藥物治療：在一些特別情況下，可藉由藥物緩解疼痛及腕骨隧道症引起的水腫。
&nbspNSAIDs類藥物(例：aspirin、ibuprofen)可暫時減輕疼痛症狀，口服利尿劑可減輕水
腫的症狀，皮質類固醇、lidocaine可直接注射到手腕或採口服的方式可立即降低正
中神經的壓力，暫時緩解症狀。(注意：糖尿病患避免長期使用皮質類固醇)此外，維
他命B6(pyridoxine)的補充有助於減輕腕骨隧道症的症狀。

◆運動：伸展和強化運動有助於症狀的減輕，且可改善身體健康。

◆替代療法：針灸療法和脊椎按摩療法有益患者，但效用仍尚未証實。此外，優格有
減輕疼痛及改善腕骨隧道患者握不住東西的症狀。

手術治療

一般來說，若症狀持續六個月可考慮用手術治療。手術的目標就是將變厚的橫向韌帶切開，以解除它對正中神經的壓迫。手術治療的方式有幾種，包括Open release surgery和Endoscopic surgery。

參考網址: http://www.ninds.nih.gov/disorders/carpal_tunnel/detail_carpal_tunnel.htm

關心自己也關心別人

(轉貼) 鬼剃頭 - 斑禿Alopecia areata

鬼剃頭--斑禿Alopecia areata

什麼是斑禿？

根據研究顯示，一個人一生中會出現斑禿的機率約有1.7%。斑禿是一種乾癬症，60%的病人會在20歲之前出現第一程病徵，20%會在40歲之後出現，12%的病人會在50歲之後才出現病徵。

斑禿症狀

斑 禿患者會出現掉髮的現象，又根據落髮嚴重程度來分為幾個等級。Alopecia areata的患者掉髮程度多變，而且大多都是發生在頭皮。Alopecia totalis會使整頭頭髮掉光；Alopecia universalis指除了頭髮外連身體體毛都會嚴重掉落，包括睫毛、眉毛、腋毛、恥毛等等。

Alopecia universalis明顯的特徵有：

缺乏眉毛，使得汗水會直接流入眼睛。

因為沒有睫毛，眼睛易受感染。

因為沒有鼻毛，所以無法提供鼻腔及黏膜的保護，易受空氣髒污污染。

Alopecia areata也可以依掉髮部位的不同來做分類，以Circumscript type稱之。

Reticulated type指掉髮區塊形狀像蜘蛛網一般，沒有特定集中掉髮部位，禿髮的區塊散落整個頭頂。

造成禿頭的原因

1. 特異體質(Atopy)

Atopy指病人具有特異遺傳基因，可能容易罹患氣喘或濕疹等等疾病。

2. 甲狀腺疾病(Thyroid disease)

達8%患有禿頭的病人同時患有甲狀腺方面的疾病，但是即使這兩種情況互有關連，禿頭症患者並不會因為治療甲狀腺疾病而改善掉髮情形。

3. 白斑(Vitiligo)

白斑是因為皮膚中的黑色素缺失而顯現的白色斑塊，可能出現於全身皮膚。禿頭症的患者患有白斑的機率是一般人的四倍，又因為白斑會造成皮膚脆弱，所以患有白斑的禿頭症患者用藥需特別注意。像使用diphenylcyclopropenone進行免疫療法就容易造成白斑出現。

4. 自體免疫疾病(Autoimmune disease)

患有禿頭症的患者容易發展成其他自體免疫疾病像是圓盤型紅斑性狼瘡、風濕性關節炎、惡性貧血、硬皮症(scleroderma)、大腸潰瘍等等疾病。

如何治療

成人

將治療對象分為兩個族群

一、掉髮範圍低於50%

1. 不需任何治療，使頭髮自己長回

2. 在掉髮範圍內注射cortisone

3. 5% Minoxidil溶液，或是2% Rogaine

4. 綜合療法：minoxidil+cortisone cream

5. Minoxidil+anthralin

6. 局部免疫療法

掉髮範圍大於50%

1. 以diphencyprone進行局部免疫療法

2. PUVA

3. minoxidil+cortisone cream

4. Minoxidil+anthralin

5. 全身性類固醇治療

小孩(小於12歲)

1. Minoxidil

2. Minoxidil+cortisone cream

3. Minoxidil+anthralin

關心自己也關心別人

(轉貼) 腰酸背痛 - 脊椎側彎(Scoliosis)

腰酸背痛--脊椎側彎(Scoliosis)

什麼是脊椎側彎?

脊椎是人體的主幹，具有保護脊髓、支撐身體重量的功能。脊椎從上而下依序油七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、一節薦椎及四結尾椎所組成的。從人體正後方看，正常的脊椎呈一條線，若呈彎曲的現象，稱為「脊椎側彎」。女生脊椎側彎的發生率高於男生，每一千人裡面就有3~5個有脊椎側彎。

致病原因

85％的脊椎側彎是原因不明的，剩餘15％的致病原因可分成下面兩大類：

◆非結構性脊椎側：又稱功能性脊椎側彎，是一種可逆性的脊椎側彎。例：因為肌肉
痙攣或闌尾炎而造成長短腳。

◆結構性脊椎側彎：是一種不可逆性的脊椎側彎合併椎體旋轉。例：因為一些疾病而
造成的，像先天缺陷、肌肉病變、代謝異常、結締組織病變或馬凡氏症(Marfan
syndrome)。

脊椎側彎的症狀

下面這些症狀與脊椎彎曲相關：

․頭可能會偏離中心

․肩膀不等高、髖骨一高一低

․走路搖搖晃晃

․身體兩側不對稱

․作大量的軀幹運動時，容易疲倦、背部疼痛。

如何診斷

◆身體健康檢查

檢查背部、胸部、臀部、腿、腳、皮膚，看看肩膀是否平行，頭部是否在肩膀的中
心。此外，也會檢查背部肌肉，當你的身體向下彎曲，看看你的rib cage是否高於其
他，假如有明顯的不對稱，建議照射X光或轉介給一位骨科脊柱專科(有經驗治療患
有脊椎側彎症的醫生)。

◆X光評估

X光片可明確的顯示你的脊椎，根據脊椎曲線，可以計算出是否必須密切注意或治
療。醫生從X光片計算彎度，他會量測你的脊椎開始和結束的曲線和彎曲的角度，角
度大於20°就可能需要治療。

如何治療

大部分的脊椎側彎並不需要治療。

․若彎曲角度小於25°，不需要治療，且小孩需每4~6個月復診。

․若彎曲角度大於25°但小於30°，可使用背架治療。

․若彎曲角度大於45°則需評估是否用手術矯正。主要目的是將彎曲的骨頭接在一起，
保持脊椎是直的，不同類型的手術和不同類型的有效植入裝置。植入的裝置在手術
中插入，手術後它們留在你的背部，保持你的脊椎挺直。

․治療方針是防止脊椎曲度惡化比矯正已經彎曲的角度還重要。若還在成長中的小
孩，脊椎彎曲小於20°需要治療；若已停止生長的小孩，脊椎彎曲小於20°則不需治
療。

參考網址:http://www.emedicinehealth.com/scoliosis/article_em.htm

關心自己也關心別人