(轉貼) 腕骨隧道症候群(carpal tunnel syndrome)

腕骨隧道症候群(carpal tunnel syndrome)

什麼是腕骨隧道症候群?

腕骨隧道症候群是指正中神經通過腕骨隧道時，神經受到壓迫所造成的症狀。正中神經(median nerve)是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。而腕骨隧道(carpal tunnel)是由腕骨及韌帶所圍成的一條通道，正中神經從此通過。若因外傷、橫腕韌帶變得肥厚使得腕骨隧道變狹窄，就會壓迫到正中神經，造成手腕疼痛、 無力、麻木感，甚至延伸至手臂。

致病原因

◆腕骨隧道變狹窄：腕骨的骨折、變形、退化
◆腕骨隧道內組織的發炎、增生：只要是手腕受過傷，手腕常有過度操作的

例如:家庭主婦、打字人員或電腦工作者)都容易發生，而其他如營養不良、糖尿病、
酗酒、關節炎、懷孕 腎衰竭、甲狀腺功能異常都容易有腕骨隧道症候群的產生，臨
床上的病患為中年女性居多。

臨床症狀

通常會在手掌或手指出現灼熱感、緊繃感、或麻木感，特別是大拇指、食指及中指。有些患者會覺得手指失去知覺、有腫脹感，即使外觀連一點腫大都沒有。症狀初 期會引起手指尤其是大姆指、食指、中指麻木，特別是在夜間熟睡後，由於手腕的習慣性屈曲，造成腕骨隧道更狹窄，因此麻木酸痛更厲害，常會因此醒過來，醒來 之後，活動一下手指手掌，甩一甩手腕，可以得到一些緩解。如果沒有適當治療，不但手掌酸麻，手臂也會有牽連性疼痛，同時手指的力量及靈活度會減弱，甚至大 姆指內側的肌肉，會萎縮而變得扁平。

如何診斷

早期診斷、早期治療可避免對正中神經造成永久的傷害。通常醫生會以病患的陳述為主要判斷，再加上臨床簡單的神經檢查，例如請病患手腕盡量彎曲或是用反射槌輕輕敲擊手腕，使腕骨隧道變的更狹窄來誘發症狀。需要時再做肌電圖及神經傳導檢查來確定診斷。神經傳導檢查是利用非常細微的電流刺激正中神經，藉以評估神經的反應以及其受傷程度。此外，超音波影像可顯示受損的正中神經運動，而核磁共振可看出手腕的結構。

如何治療

非手術治療

◆藥物治療：在一些特別情況下，可藉由藥物緩解疼痛及腕骨隧道症引起的水腫。
&nbspNSAIDs類藥物(例：aspirin、ibuprofen)可暫時減輕疼痛症狀，口服利尿劑可減輕水
腫的症狀，皮質類固醇、lidocaine可直接注射到手腕或採口服的方式可立即降低正
中神經的壓力，暫時緩解症狀。(注意：糖尿病患避免長期使用皮質類固醇)此外，維
他命B6(pyridoxine)的補充有助於減輕腕骨隧道症的症狀。

◆運動：伸展和強化運動有助於症狀的減輕，且可改善身體健康。

◆替代療法：針灸療法和脊椎按摩療法有益患者，但效用仍尚未証實。此外，優格有
減輕疼痛及改善腕骨隧道患者握不住東西的症狀。

手術治療

一般來說，若症狀持續六個月可考慮用手術治療。手術的目標就是將變厚的橫向韌帶切開，以解除它對正中神經的壓迫。手術治療的方式有幾種，包括Open release surgery和Endoscopic surgery。

參考網址: http://www.ninds.nih.gov/disorders/carpal_tunnel/detail_carpal_tunnel.htm

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