文／臺北市立聯合醫院林森院區中醫師 陳重嘉
你是否早上起床後不停的哈啾、哈啾，接著揉鼻子、擤鼻涕，常須持續到溫暖的太陽出來後，才能恢復鼻清氣爽；有時在安靜的辦公室中，突然響起連串的哈啾聲 與隨之而來的擤鼻涕聲，這位可憐的“過敏人”頓時又成為眾人同情目光的焦點。其實，這些症狀大部分是鼻子過敏所引起的，因為空氣品質不佳：太髒、太冷、太 乾，鼻子即會以打噴嚏或流鼻水來警惕、保護，提醒我們注意；若是過度的打噴嚏、流鼻水，對我們的日常生活造成困擾，就是俗稱的「鼻子過敏」，或稱為「過敏 性鼻炎」，中醫稱之為「鼻鼽」。
過敏性鼻炎即患者鼻黏膜對環境產生過敏，但長時間的鼻子癢，引起耳朵及眼睛的不舒服及長期鼻塞引發的頭痛、失眠等，會造成生活起居的不便。台灣地處海島型 氣候，潮濕、高熱、天氣變化很大，加上地狹人稠，環境污染嚴重，此類患者多因環境而誘發此病。過敏性鼻炎好發於秋、冬及冬、春轉換時期，因此氣候變化大， 早、晚忽冷忽熱，溫差變化大；加上此時期塵蹣繁殖速度快，極易引起過敏性鼻炎的發作。
在西醫方面，對過敏性鼻炎診斷條件如下：
1. 早上起床打噴嚏連續超過五次以上；
2. 水樣狀流鼻水；
3. 可見兩眼下有所謂的過敏性黑眼圈；
4. 臨床檢查，下鼻黏膜成蒼白水腫(Pale and edema)，
即可診斷為過敏性鼻炎。
根據統計，過敏性鼻炎的流行率約在10％左右，好發年齡通常在五歲以後，而且以青春期前後最為常見。在兒童年齡層方面，過敏性鼻炎以男性為多，約為女性的 二倍，但到成人則女性多於男性。所有過敏性鼻炎患者中約有1/3～1/2會由於長期鼻塞而合併中耳炎或鼻竇炎。
過敏性鼻炎可分為季節性過敏性鼻炎與全年性過敏性鼻炎：
1. 季節性過敏性鼻炎：以花粉為主要過敏原，而且以不開花的植物為主。季節性過敏性鼻炎比全年性過敏性鼻炎預後較好且較易自然緩解。
2. 全年性過敏性鼻炎：國人小兒過敏性鼻炎以全年性為主，而且以塵蹣、黴菌、動物毛皮等為主要過敏原。過敏性鼻炎的症狀以在清晨及黃昏時最為明顯，季節性者以鼻癢、流鼻水及打噴嚏等為主，而全年性者則較易以鼻塞為主要表現。
從中醫文獻可知鼻鼽是一種季節性或全年性疾病，常以打噴嚏、咳嗽、氣喘、鼻塞等症狀中的一種或合併出現；這些和現代醫學所描述的過敏性鼻炎非常接近，其主要由於有過敏的潛在體質，再加上體能狀況不佳，受到過敏原的侵襲所致。
依中醫對過敏性鼻炎形成的原因：內因多為臟腑?#92;能失調，以肺、脾、腎虛損為主；外因多為感受風寒、異氣之邪，侵犯鼻竅而致。在中醫的治療上，大致分為二個方向：發病期先用清熱、活血、通竅的藥物；到了緩解期，則常用溫補法，以健脾補腎扶正固本。
中醫辨證分型之治療方法如下：
1. 肺氣虛弱，感受風寒：
肺氣虛寒的患者，鼻竅奇癢，噴嚏連連，繼則流大量清涕，鼻塞不通，嗅覺減退。此類患者平常怕風、怕冷，容易感冒，每遇風冷則易發作，反覆不癒。此證可給予玉屏風散合蒼耳子散加減使用。
2. 肺脾氣虛，水濕泛鼻：
肺脾氣虛的患者，鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀或黏白、淋漓而下，嗅覺遲鈍。患病日久，反覆發作，平常常感頭重頭昏，四肢困倦，胃口不佳，有時會腹瀉。而小兒患鼻鼽，以肺脾氣虛較常見。此證可給予四君子湯加減使用。但小兒體質柔弱，用藥不宜過於辛燥，臨床宜用參苓白朮散加減。
3. 腎氣虧虛，肺失溫煦：
腎虛患者，鼻鼽多為長年性，鼻癢不適，噴嚏連連，清涕難歛，早晚較甚。此證又可區分腎陽虛和腎陰虛，臨床上以腎陽虧虛較為多見：
（1）腎陽虛者，平常怕冷風，四肢不溫，精神不佳，有時可見腰膝痠軟，小便清長，夜尿多。此證可給予金匱腎氣丸加減使用。
（2）腎陰不足者，形體虛弱，眩暈耳鳴，眠少且容易健忘，有時可見五心煩熱。此證可給予左歸丸加減使用。
由於過敏性鼻炎是體質的關係，治療需漸進改善，要有耐心，每週定時回診。過敏性鼻炎常見的居家保健，有下列幾種：
1. 避免過敏的刺激：這是預防過敏發作的最上策。
（2）避免接觸塵蹣：積極移除填充性玩具，如絨毛娃娃；選用具有防蹣作用的枕頭、棉被及床墊覆套，以及避免病童進行跳床或丟枕頭的遊戲。除此之外，可使用空氣濾清器來降低空氣中懸浮粒子數目。
（3）避免溫差的刺激：避免風扇、冷氣孔直接對著頭或鼻子吹；早上清醒時，先喝一杯熱開水或熱茶，讓身體暖和再起床；早上盡量不要用冷水刷牙洗臉等等，這些都是自己可以做好的生活習慣及居家保健。
2. 避免刺激性的食物：
（1）避免冰冷飲料，喝冰的飲料會讓過敏症狀變得較嚴重。
（2）避免過食生冷魚蝦等物，宜食溫補之品。
（3） 在食物種類方面，如海鮮、巧克力、竹筍、蛋類、豆類等食物及胡椒、乾辣椒粉等調味料可能引發過敏的症狀；但並非所有過敏性鼻炎的患者皆不能碰這類的食物， 會因人而異，因此，最佳的方式就是自行做好飲食日記，從最簡單的食物開始，每週逐漸增加食物和佐料的種類，然後記錄下來，哪些食物可能會引起過敏性鼻炎或 氣喘的症狀。如果一種食物反覆測試三次以上，都會引發過敏症狀，您就只好認命了。此種食物日記法，可以真正的發現對您體質不適合的食物，您的飲食限制也會 大為減少。
3. 適度的運動：
鍛鍊身體，增強體質，可防止受涼。慢跑、快走或游泳是比較推薦的運動，藉助運動可以增進鼻腔黏膜的健康，有助於改善過敏。
本文由【KingNet國家網路醫院】提供
No comments:
Post a Comment