1.我和超人的唯一區別是：我把內褲穿在裏面了。
2.我不是隨便的人，但隨便起來就不是人。 9 E) ]' Y( h$ |% q# E+ v
3.我身在江湖，江湖卻沒有關於我的傳說…
4.寧願相信世間有鬼，也不相信男人那張破嘴！
5.水至清則無魚，人至賤則無敵。
6.騎白馬的不一定是王子，可能是唐僧；帶翅膀的不一定 是天使，也可能是"鳥人"。 - M# b4 y# Q: W( r$ J7 B
7.時間和乳溝一樣，擠一擠還是有的。
8.一山不能容二虎，除非一公和一母。
9.對流血一週仍然不死的動物千萬不能大意…
10.我，一個大學生的人生奮鬥目標：農婦，山泉，有點田。 " |# |8 [) K- k
11.一見鍾情，再而死，三而竭。 3 p. Q" _ u. f% _* G& s9 a
12.一個人並不孤單，想一個人時才孤單。 4 H4 j/ P& Z- R. m. S e# t
13.生，容易。活，容易。生活不容易。
14.流氓不可怕，就怕流氓有文化。 % X0 F! ~% q. r- R" v t
15.男人的謊言可以騙女人一夜，女人的謊言可以騙男人一生！
16.水能載舟，亦能煮粥！
17.你放心，看到你我連食欲都沒了，還談什麼性慾！
18.相親最大的好處是：如果日後婚姻出問題，你可以把責任推給媒人。
19.女人無所謂正派，正派是因為受到的引誘不夠；男人無所謂忠誠，忠誠是因為背叛的籌碼太低……
20.聰明的女人對付男人，而笨女人對付女人。 1 l9 \7 K! K8 p( Q9 @" T- p; _
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& q5 k, S' r: V1 u( w- n' B& m
去年度的10個佳句：* z5 a- _0 h9 ?8 P, R6 v
10 .問世間情為何物？一物剋一物。/ a0 L* [, c) D8 }
09 .避孕的效果：不成功，便成人。! J8 _0 a0 d5 e% Z" w& v; v( ?
08 .錢不是問題，問題是我沒有錢。7 m% V, x6 @! \& R/ J
07 .喝醉了我誰也不服，我只要扶牆。. Q. E$ G# F3 l' a* t8 X% u
06 .有錢人終成眷屬。
05 .火煉金，金煉女人，女人煉男人。 0 j/ \* ?! k1 A% [
04 .一山不能容二虎，除非一公一母。( {6 r: N7 A- |4 n$ \
03 .水能載舟，亦能煮粥。
02 .鑽石恆久遠，一顆就破產。
01 .我就像一隻趴在玻璃上的蒼蠅，前途一片光明，但是出路沒有。
Friday, 25 April 2008
Wednesday, 23 April 2008
Monday, 21 April 2008
(轉貼) 廣州，還真是個難玩的城市呀!
大陸的城市我沒去過幾個，每次到一個城市，總會想：「這輩子應該不會有機會再來了吧」！偏偏廣州因為一些因素，去了不止一次。所以這次到廣州，坦白講一點興奮的感覺也沒有。
對我來說，廣州是個很沒有特色的地方，沒有什麼非去不可的景點，而且我對廣東人向來沒有什麼好感(他們對台灣來的也沒有什麼好感吧)。好巧不巧，之前由「中國青年報」和騰訊網進行的「大陸地區去過一次就後悔的大陸旅遊城市」調查中，廣州高居榜首（二至五名分別是北京、三亞、鄭州和武漢）。廣州最被人詬病的，還不是沒有景點，而是治安很差。由於廣州對外開放早，外資率先登陸，衍生的工作機會吸引眾多的各地民眾來此打工，光流動人口就超過二千萬，待業和無業遊民也隨之爆增，成為治安惡化的源頭。遊民最集中的廣州火車站，更如同犯罪大本營，一般旅客視之如畏途。
光看看廣州的犯罪光榮史，你就知道所言不虛：有人在遭飛車黨搶劫，還被搶匪拖行二百米；有民眾就在派出所前遭遇砍手掌，手臂被搶匪砍傷；曾有四名搶匪衝上公車狂搶十三名乘客；另外，廣州還曾創下一條路上一小時內十四人被搶的不光榮紀錄。近年發生在廣州的犯罪手法可說是琳瑯滿目，有背包黨、砍手黨、飛車黨、勒索黨等等。 別說外來客了，連當地人都對此覺得難以接受。
這次行程的後半段，Nokia還是很貼心地安排了一些行程，包括：南越王墓、五羊像、中山紀念堂，我跟一個去過廣州旅遊的朋友交叉比對後，發現廣州大概就是這些地方稱得上是景點了，而且共同的結論都是：不好玩！當然你的目的如果是要風花雪月或是買A貨的話，那另當別論；但如果是想認真找個景點去玩的話，廣州，真的不是一個好的選擇就是了。
廣州火車站安全須知
1. 千萬不要相信任何主動向你打招呼的人。尤其是那些號稱是你朋友的朋友的人，很多情況下，他們都是騙子。
2. 不要在車站周圍打公用電話。私人的公用電話一般都做過手腳，隨便一個電話，收你幾百元，不給就會挨打。廣州車站的 IC卡電話有的也做過手腳，其中也會有各種各樣的騙局，因此，最好是自己帶手機來廣州，或者別在這?打電話。
3. 千萬要拉著你的小孩子的手不放，數不清的人販子在你出站的那一刻起便盯上了你的寶寶。
4. 千萬別揀地上的錢包或者值錢的東西。如果有人揀了想和你平分，你也千萬別以為那是天上掉下來的餡餅。
5. 儘量不要在車站廣場的地下廣場買東西。那?所有的檔口都在賣假貨，你一旦問了價錢不買的話，你就休想輕易脫身。
6. 出站前，把你所有的首飾都摘掉。小心耳垂和你的耳環一起被人搶走。
7. 不要同情任何人。也許有的人真值得你去同情，但多數情況下，被你同情的人會反過來傷害你。
8. 千萬要隨手拉著你的行李，你的行李隨時都可能不翼而飛。
9. 不要隨便問路。最好在廣場打的直接到你的目的地，因為廣州的士比較正規。在廣場的左側是公共汽車站，你也可以在這?直接乘公共汽車到你的目的地。
10. 萬一有人捅了你一刀或者幾刀，記著打 120，救護車最快會在 10分鐘內到達。
乘客朋友還要注意下面幾條：
1. 如果事先有人接你，小心接你的人是騙子，他們會克隆一個接人的牌子到出口處把你騙跑！
2. 在廣州任何一個地方打手機一定要到安全的地方去打，否則很有可能會被搶，打手機的時候，身子要不停的轉，注意身邊的人！
3. 火車站?見人就發東西的一定不要接，否則一張地圖會要你 100元的或者更多！
4. 一個人一定不要去火車站特別是早晚，否則搶定你了！
5. 身上的現金一定不要帶多了，車票和現金一定要分開放，免得錢沒了車也上不了啦！
6. 至少有 2000名以上的壞人在廣場上！
7. 在廣場走路最好找人多的地方走！
8. 下車的時候最好找人多的地方下！ !
9. 遇到手拿著注射器的，你一定要離遠點，別看，小心那人發狂，注射到你的體內。這些人一般都在進入地下停車室的通道臺階上
10. 沒有零錢不要去擠公車，公車站有許多換零錢的小孩，往往你用 10元換的零錢只剩 5塊錢，甚至更少。
11. 背包最好背在前面免得被割，有小孩子叫你哥哥姐姐要幫你拿包千萬別答應否則你的包就沒了
12. 如果發現可疑人向你走近。最好暫停呼吸。因為可疑人可能會隨時向你噴迷藥，把你迷倒。
看到沒有？這哪裡是旅遊城市，簡直就是戰場呀，或許有點誇張，不過去廣州，真的是小心、小心、再小心！
Digi摩人－ＪｅｒｅｍＹ的3C觀測站
對我來說，廣州是個很沒有特色的地方，沒有什麼非去不可的景點，而且我對廣東人向來沒有什麼好感(他們對台灣來的也沒有什麼好感吧)。好巧不巧，之前由「中國青年報」和騰訊網進行的「大陸地區去過一次就後悔的大陸旅遊城市」調查中，廣州高居榜首（二至五名分別是北京、三亞、鄭州和武漢）。廣州最被人詬病的，還不是沒有景點，而是治安很差。由於廣州對外開放早，外資率先登陸，衍生的工作機會吸引眾多的各地民眾來此打工，光流動人口就超過二千萬，待業和無業遊民也隨之爆增，成為治安惡化的源頭。遊民最集中的廣州火車站，更如同犯罪大本營，一般旅客視之如畏途。
光看看廣州的犯罪光榮史，你就知道所言不虛：有人在遭飛車黨搶劫，還被搶匪拖行二百米；有民眾就在派出所前遭遇砍手掌，手臂被搶匪砍傷；曾有四名搶匪衝上公車狂搶十三名乘客；另外，廣州還曾創下一條路上一小時內十四人被搶的不光榮紀錄。近年發生在廣州的犯罪手法可說是琳瑯滿目，有背包黨、砍手黨、飛車黨、勒索黨等等。 別說外來客了，連當地人都對此覺得難以接受。
這次行程的後半段，Nokia還是很貼心地安排了一些行程，包括：南越王墓、五羊像、中山紀念堂，我跟一個去過廣州旅遊的朋友交叉比對後，發現廣州大概就是這些地方稱得上是景點了，而且共同的結論都是：不好玩！當然你的目的如果是要風花雪月或是買A貨的話，那另當別論；但如果是想認真找個景點去玩的話，廣州，真的不是一個好的選擇就是了。
廣州火車站安全須知
1. 千萬不要相信任何主動向你打招呼的人。尤其是那些號稱是你朋友的朋友的人，很多情況下，他們都是騙子。
2. 不要在車站周圍打公用電話。私人的公用電話一般都做過手腳，隨便一個電話，收你幾百元，不給就會挨打。廣州車站的 IC卡電話有的也做過手腳，其中也會有各種各樣的騙局，因此，最好是自己帶手機來廣州，或者別在這?打電話。
3. 千萬要拉著你的小孩子的手不放，數不清的人販子在你出站的那一刻起便盯上了你的寶寶。
4. 千萬別揀地上的錢包或者值錢的東西。如果有人揀了想和你平分，你也千萬別以為那是天上掉下來的餡餅。
5. 儘量不要在車站廣場的地下廣場買東西。那?所有的檔口都在賣假貨，你一旦問了價錢不買的話，你就休想輕易脫身。
6. 出站前，把你所有的首飾都摘掉。小心耳垂和你的耳環一起被人搶走。
7. 不要同情任何人。也許有的人真值得你去同情，但多數情況下，被你同情的人會反過來傷害你。
8. 千萬要隨手拉著你的行李，你的行李隨時都可能不翼而飛。
9. 不要隨便問路。最好在廣場打的直接到你的目的地，因為廣州的士比較正規。在廣場的左側是公共汽車站，你也可以在這?直接乘公共汽車到你的目的地。
10. 萬一有人捅了你一刀或者幾刀，記著打 120，救護車最快會在 10分鐘內到達。
乘客朋友還要注意下面幾條：
1. 如果事先有人接你，小心接你的人是騙子，他們會克隆一個接人的牌子到出口處把你騙跑！
2. 在廣州任何一個地方打手機一定要到安全的地方去打，否則很有可能會被搶，打手機的時候，身子要不停的轉，注意身邊的人！
3. 火車站?見人就發東西的一定不要接，否則一張地圖會要你 100元的或者更多！
4. 一個人一定不要去火車站特別是早晚，否則搶定你了！
5. 身上的現金一定不要帶多了，車票和現金一定要分開放，免得錢沒了車也上不了啦！
6. 至少有 2000名以上的壞人在廣場上！
7. 在廣場走路最好找人多的地方走！
8. 下車的時候最好找人多的地方下！ !
9. 遇到手拿著注射器的，你一定要離遠點，別看，小心那人發狂，注射到你的體內。這些人一般都在進入地下停車室的通道臺階上
10. 沒有零錢不要去擠公車，公車站有許多換零錢的小孩，往往你用 10元換的零錢只剩 5塊錢，甚至更少。
11. 背包最好背在前面免得被割，有小孩子叫你哥哥姐姐要幫你拿包千萬別答應否則你的包就沒了
12. 如果發現可疑人向你走近。最好暫停呼吸。因為可疑人可能會隨時向你噴迷藥，把你迷倒。
看到沒有？這哪裡是旅遊城市，簡直就是戰場呀，或許有點誇張，不過去廣州，真的是小心、小心、再小心！
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Friday, 18 April 2008
腹式呼吸法
腹式呼吸，學習放鬆第一步
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運氣方法：
依照呼吸部位的不同大致上可分為兩種方法。
《腹式呼吸法》
利用橫隔膜的收縮與放鬆，造成胸腔與肺臟的體積改變所產生的吸氣與呼氣的作用。此為吹口琴較適用的呼吸方法，因為腹式呼吸是直接利用橫隔膜的提升及放 下,直接帶動肺部的動作，並沒有氣息的出現，所牽連的組織較少,反應快,因此將會很容易達到演奏者的要求，所以當要吹快速音階的時候，就很容易可以發現腹 式呼吸的好處。
《胸式呼吸法》
吸氣時，肺臟擴大，肺內壓比大氣壓 低，氣體吸入，直到肺內壓與大氣壓相等；呼氣時，胸腔空間縮小，降低胸內壓力升高，氣體因肺臟壓縮而排出。此為一般人呼吸的方法，但較不適用於吹奏口琴， 因為所牽連的組織較多，需要較多的反應時間，再加上若運用不當，很容易會造成胸口的呼吸不順而覺得難受。
《檢驗方法》
在此有一個最簡單的檢查方法，直接看肩膀有沒有上下移動，肩膀有上下移動的是胸式呼吸法，肩膀沒有移動的是腹式呼吸法。
《練氣方法》
1. 將一張適當大小的紙片放在牆上，朝紙片不輕不重地的吹氣, 設法將紙停 在牆上, 時間越長越好，時間大約10到15秒, 這可練使氣變長。
2. 拿住紙片的上緣, 輕輕地朝下緣吹氣, 要求紙吹到某一定位就使其定住不動 ，要使紙明顯的沒有上下飄動的情形, 這可練使氣變穩。
偏頭痛
什麼是偏頭痛？頭痛一邊就是偏頭痛嗎？
是不是頭痛一邊就是偏頭痛？事實上「偏頭痛」一詞，在醫學上已經成為一個特定的疾病，有特別的症狀與病因，不是泛指一般半邊的頭痛。頭痛一邊的確是偏頭痛的特徵之一，但卻不是唯一的特點，有些病人會兩邊痛、後腦勺痛，甚至整個頭一起痛。
偏頭痛有哪些特徵？
就 一般的了解，偏頭痛是一種原因不明、反復發生的頭痛，每次頭痛持續四至十二小時。頭痛的特徵包括：半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，痛的厲害 常會噁心嘔吐，怕光怕吵；此外，走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。有些病人在休息睡覺後就會好了，但許多病人都需要頭痛藥的幫忙，才能解決頭痛的痛 苦。
偏頭痛時為什麼會視力模糊？
上面所描述的是所謂的尋常偏頭痛，國際頭痛分類稱之為無預兆偏頭痛。但另有百分之 十至二十的病人，在頭痛發生的前後會經歷到特別的神經症狀，稱之為前兆。最常發生的是所謂視覺障礙，例如複視、重疊影像、半邊偏盲，或出現盲斑、亮點、色 線等的閃動、跳躍。有時候甚至出現幻覺、視覺影像扭曲變形、變大變小。另外有些人會有半邊麻木針刺等感覺，慢慢從一點擴展至半邊肢體或顏面，甚至變成無力 麻痺。極少病人甚至有說不出話，類似中風的失語症，或眩暈、耳鳴、步態蹣跚等等複雜的症狀。預兆通常持續時間不會超過一個小時，頭痛也常在預兆開始後一個小時內發生。有預兆的偏頭痛，以前稱為典型偏頭痛或複雜性偏頭痛。
偏頭痛是怎麼發生？
最近的研究發現偏頭痛是因受到內在或外在的刺激，比如壓力、睡眠不足、天候的變化或刺激性 的食物等，導致神經系統失去平衡和諧的狀態，引發腦內神經傳導物質的改變，如血清素與正腎上腺素等，進而誘發一系列的疼痛流程，牽涉到腦內三叉神經與血管 的交互作用，一方面三叉神經系受神經傳導物質的刺激引發疼痛的感覺，一方面血管系也引發發炎的反應，更加重腫脹與疼痛。
偏頭痛會遺傳嗎？為什麼有的人比較會偏頭痛？
至 於為什麼有些人會偏頭痛?真正的原因還不清楚，不過最主要的還是體質的因素，與遺傳有關。偏頭痛患者的家族中常有類似的頭痛，據統計至少百分之七十以上的 偏頭痛患者，其近親亦有人有偏頭痛的毛病，而如果父母都有偏頭痛，則生下的孩子裡，百分之八十三也有偏頭痛的困擾。另外，偏頭痛病人似乎較敏感、固執、壓 抑，具完美主義傾向，對自己要求高，對環境不易妥協。而病人也常會在生活、工作上改變時，因壓力、挫折與適應不良，增加頭痛的次數與程度。
內分泌的變化也跟偏頭痛的發生有關，偏頭痛患者，女性比男性多一倍，有些婦女也注意到頭痛的發作與月經週期有關。而服用避孕藥也可能會引起頭痛，使頭痛惡化。
偏頭痛怎麼治療？
偏頭痛的治療可以分為兩個層面，一是急性發作時，緩解止痛的治療；另一則為針對慢性反覆頭痛的預防治療。
偏 頭痛急性發作時，大部分的患者最需要安靜與休息，因為噪音、強光都會加劇頭痛。能在安靜幽暗的房間靜躺一下，會有很大的幫助，若能入睡，醒來時頭痛大多會 消失大半。如果因工作在外無法入眠，一杯濃咖啡有時可助於減緩頭痛，以手指輕按太陽穴也有助於減輕頭痛。頭痛較厲害時，一般止痛劑如阿斯匹靈、普拿疼也可 止痛。另外醫生常用來治療偏頭痛的處方有加非葛(cafergot)，非類固醇消炎劑，及新一代的偏頭痛止痛藥－英明格(Imigran)。需注意的是， 這類於急性發作使用的藥物需儘早，最好在預兆發生，或頭痛的初期就要趕緊服用，若在頭痛劇烈到頂點時才服藥，不僅緩不濟急，而且到這時候，病人易伴隨噁心 與嘔吐，連藥都無法服用。
病人若經常性反覆頭痛，例如發作次數超過一週兩次，便應接受預防性治療，長期服藥，以改善頭痛體質，預防頭 痛的發生。視病人的情況，醫生可以處方不同類型的藥物，如非類固醇消炎劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻抗劑或三環抗憂鬱劑等。這些藥物處方得宜，都可以收到治療 與預防的效果，不過為了確定療效避免反彈作用，可能需要治療持續兩到三個月以上。
除了藥物的治療外，生活上的調適也很重要。如養成良好 的生活習慣、起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情等，雖有些老生常談，卻是患者自我調養的不二法門。某些病人可能會注意到特別的誘發因 素，如食物、酒類、氣溫的劇烈變動，或炎夏時進出冷氣房等，則可以自我提醒，避免類似狀況，即可預防偏頭痛。還有研究顯示，規律運動，尤其是有氧運動，如 慢跑、游泳、騎自行車等，都可以改善體質而預防頭痛，值得大力提倡。
偏頭痛可以痊癒嗎？
偏頭痛的病因既然尚未確 定，而且很可能是個人體質的一部分，所以基本上來說是可以治療而無法痊癒。對偏頭痛的患者來說，偏頭痛既無法痊癒，是否就成了一輩子的陰影？事實上，絕對 沒有那麼悲觀，根據臨床的觀察，甚少病人會一輩子受偏頭痛的困擾，大部分的頭痛發作都在十五、六歲到三、四十歲之間，過了五十歲到六十歲，偏頭痛自然會減 輕甚或消失。而在偏頭痛好發的年齡期，頭痛也不是天天來，通常都有一定的因素。若頭痛頻繁時，則是一個自然的警告，提醒自己可能因壓力、疲勞或內分泌失調 等因素，應放慢腳步、放鬆情緒，讓心理與生理重新調整。在醫師的指示與治療下，自我認識並調適，如此偏頭痛不是絕症也不可怕，一定都能克服。
給你一些建議，如果這些都沒效，還是要趕快看醫生喔！
1.少碰3C食物
乳酪起司（cheese）、巧克力（chocolate）、柑橘類食物（citrous fruit）可能是某些人的剋星。因為它們含酪胺酸，會造成血管痙攣。其他還包括醃漬沙丁魚、雞肝、番茄、牛奶、乳酸飲料等。
2.小心香腸、熱狗咬你
香腸、熱狗、火腿、臘肉等醃燻肉類、加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品，可能會害你偏頭痛。另外，也要避免含味精多的食物。
3.避免代糖食品
研 究發現，代糖「阿斯巴甜」（aspartame）可能會過度刺激或干擾神經末梢，增加肌肉緊張的神經毒物。包括一些無糖優格、低卡飲料（低糖可樂、低糖汽 水）、無糖口香糖、冰淇淋、綜合維他命和許多成藥都含有阿斯巴甜。所以對代糖過敏的人，只要啜飲一小口低糖汽水，可能就會引發頭痛。
注意看產品包裝上的食品內容標示。有時廠商會改列出阿斯巴甜的成分--amino acids aspartic acid 跟 phenylalanine。
《頭痛倖存者》（Headache Survival）一書建議，想要增加食物或飲料的甜度，可用蜂蜜、楓糖漿等替代。
4.咖啡，讓你歡喜讓你憂
咖啡因可以有助於緩和頭痛，也有可能造成頭痛，需要你聰明使用。有些人發現，喝一杯咖啡或含有咖啡因的汽水，可以減輕頭痛。但不幸地，如果你常攝取咖啡因，一陣子不喝，你可能會因戒斷而引起頭痛。另外，咖啡因可能會過度緊縮血管，刺激神經系統，並干擾睡眠。
一天最好少於100毫克（大約一杯濃咖啡）。其他含咖啡因的飲料，如茶，也要儘量避免。
5.來些鎂吧！
鎂這種礦物質能調節血流和放鬆肌肉。對某些人來說，即使只缺一點鎂，就能引發頭痛。怎麼知道自己缺不缺鎂？除了頭痛外，如果你的腿會痙攣抽筋、難入睡、手或腳上有針刺感，你可能得修正飲食習慣。
加工食品會耗損你體內的鎂，要避免頭痛應少吃。多吃全穀類食物、堅果種子（如葵花子、杏仁、腰果、榛子等）、花椰菜、豆腐、洋薊等。美國全國頭痛基金會建議，每天也可補充500～750毫克的鎂劑。但補充鎂劑會有腹瀉的副作用。
6.補充維他命B2
研究發現，口服高劑量維他命B2（核黃素）可減少偏頭痛發作的頻率和持續的時間。
劑量應一天在400毫克左右。不過服用前最好先和醫師討論。
7.睡眠規律，不廢寢
維持規律的睡眠作息，即使在週末假日也定時上床、起床，對有偏頭痛的人來說，格外重要。除了睡眠不足會引發偏頭痛，睡太多也會讓你偏頭痛。
8.三餐定時，不忘食
別為了減肥而少吃一餐，代價可能是偏頭痛。注意營養均衡，吃富含碳水化合物、低脂的食物，並喝足夠的水。
9.戒菸、少喝酒
戒菸酒吧！所有酒精類飲料都會引發頭痛，特別是紅酒含有更多誘發頭痛的化學物質。啤酒也是讓許多人頭痛的因素。
如果真的想喝，選擇像伏特加和白酒這類沒有顏色的酒，但至多兩杯。
10.減少壓力
學習任何減壓的方法。如果你常因為工作壓力引發偏頭痛，不妨有時泡個溫水浴，舒緩情緒。也可以嘗試一些肌肉放鬆技巧，或學用腹式呼吸，慢慢吸氣，腹部逐漸外鼓，吐氣時，腹部逐漸內扁。或聽清柔的音樂、冥想等。當然，別忘了凡事放輕鬆，多點耐性。
11.規律運動
運動也是減壓的方法。根據美國全國頭痛基金會對頭痛患者做的網路調查，有七成二的人把運動視為治療計劃的一部份。大部份分受訪者偏愛快走、跑步、瑜伽或其他伸展運動。
林口長庚醫院精神科主治醫師洪錦益也建議，對有偏頭痛的人來說，因為伴隨頭痛而來的噁心、嘔吐等症狀，類似慢性自律神經失調。如做些著重呼吸訓練、調息的運動（例如瑜伽、氣功），可幫助穩定自律神經系統、減緩焦慮、肌肉緊繃等症狀。
運動也可能引發偏頭痛，通常是因為運動太激烈，超過你的體能負荷。所以，要擬定運動計劃前，可先和醫師討論。運動時別忘了先暖身，同時在運動時和運動後要適時補充水分。
《梅約頭痛小百科》一書也建議，如有必要，可以在醫生的指示下，在開始運動前約20分鐘，適量服用止痛劑，可能有助於避免因運動帶來的頭痛。
12.謹慎使用止痛藥、感冒糖漿
止痛藥可能是個誘人的陷阱。許多人私下服用止痛藥減輕疼痛，濫用止痛藥，超過標籤或醫生指示的劑量，不但無法解除疼痛，相反地還會造成因藥物引起的「反彈性頭痛」，讓你長期慢性每天都頭痛。
台北榮總曾分析市售26種感冒藥水、膠囊，成分包括咖啡因、乙醯胺酚、抗組織胺、阿斯匹靈、非類固醇抗發炎止痛劑、制酸劑等，甚至發現有感冒膠囊含禁用的嗎啡類成分「可待因」。而咖啡因是一種興奮劑，也會成癮。
如果你一星期得吃超過2或3次止痛藥，你應該求醫。「一星期只能吃兩天止痛藥，」台北榮總神經內科醫師王署君提醒。
13.善用熱敷和冰袋
冰、熱敷能減輕頭痛時的不適。你可以試著把熱敷袋放在頸部，或在前額放冰袋。
14.勤做肩頸運動
頸部疼痛可能會造成偏頭痛，甚至是從未有過偏頭痛問題的人。頭痛專家也發現，頸部和肩部肌肉的某些部位承受壓力時，會加劇偏頭痛。
上班族電腦用得多，要注意螢幕和座椅高度、坐姿等，至少每工作50分鐘，休息10分鐘，望向遠處、繞動肩頸。
15.檢查你的處方藥
《梅約頭痛小百科》一書指出，一些處方藥可能導致偏頭痛或已有的頭痛加劇。例如：
■心臟和血壓藥，如硝化甘油
■胃腸藥，如制酸劑
■荷爾蒙製劑
■某些抗生素
■某些非類固醇抗炎藥
如果你覺得你的偏頭痛可能因任何一種藥引起，可以和醫生討論是否換藥。
16.小心使用避孕藥
避孕藥可能增加偏頭痛發作的次數及嚴重度。有些婦女首次服用避孕藥後，開始偏頭痛發作。另外，有些研究認為，偏頭痛的婦女服用避孕藥，會增加中風的風險。
偏頭痛病人如要服用避孕藥，最好先徵詢醫生；或改用保險套做安全性行為。
17.月經前、之間，多喝水
長庚醫院北院區中醫部主任楊賢鴻的夫人、護理出身的梁美玲，提供讀者個人妙方。她自己也是偏頭痛病人，而且容易在「好朋友」來訪時發作。所以每當經期快到時還有經期之間，她會比平常喝更多水，有助於避免頭痛。
18.戴上太陽眼鏡
溫 度也是誘發頭痛的一個因素，不論是冷鋒、暖流過境、暴風雨、濕度上升等狀況。專看神經內科疾病、頭痛門診的台南活水神經內科診所院長王博仁提醒，夏天開冷 氣，偏頭痛病人要避免直吹。 另外，《梅約頭痛小百科》也指出，強烈的陽光和反射閃光造成大約三～四成五的偏頭痛。雪地、水或玻璃反射陽光可能格外令人不舒服。很多偏頭痛的人戴上太陽 眼鏡，避免強光照射，保護眼睛。
19.是不是香水、清潔劑惹禍？
有些強烈氣味可能讓有偏頭痛的人感到困擾，引起頭痛。典型令人不適的氣味包括：香菸和雪茄、油漆和廢氣、清潔劑和化學洗滌劑、印刷油墨、古龍水、香水和刮鬍水等。
20.營造安靜的環境
強烈的光、吵雜的環境都能誘發偏頭痛。有七成以上的偏頭痛病人對吵鬧聲超乎尋常的敏感。
是不是頭痛一邊就是偏頭痛？事實上「偏頭痛」一詞，在醫學上已經成為一個特定的疾病，有特別的症狀與病因，不是泛指一般半邊的頭痛。頭痛一邊的確是偏頭痛的特徵之一，但卻不是唯一的特點，有些病人會兩邊痛、後腦勺痛，甚至整個頭一起痛。
偏頭痛有哪些特徵？
就 一般的了解，偏頭痛是一種原因不明、反復發生的頭痛，每次頭痛持續四至十二小時。頭痛的特徵包括：半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，痛的厲害 常會噁心嘔吐，怕光怕吵；此外，走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。有些病人在休息睡覺後就會好了，但許多病人都需要頭痛藥的幫忙，才能解決頭痛的痛 苦。
偏頭痛時為什麼會視力模糊？
上面所描述的是所謂的尋常偏頭痛，國際頭痛分類稱之為無預兆偏頭痛。但另有百分之 十至二十的病人，在頭痛發生的前後會經歷到特別的神經症狀，稱之為前兆。最常發生的是所謂視覺障礙，例如複視、重疊影像、半邊偏盲，或出現盲斑、亮點、色 線等的閃動、跳躍。有時候甚至出現幻覺、視覺影像扭曲變形、變大變小。另外有些人會有半邊麻木針刺等感覺，慢慢從一點擴展至半邊肢體或顏面，甚至變成無力 麻痺。極少病人甚至有說不出話，類似中風的失語症，或眩暈、耳鳴、步態蹣跚等等複雜的症狀。預兆通常持續時間不會超過一個小時，頭痛也常在預兆開始後一個小時內發生。有預兆的偏頭痛，以前稱為典型偏頭痛或複雜性偏頭痛。
偏頭痛是怎麼發生？
最近的研究發現偏頭痛是因受到內在或外在的刺激，比如壓力、睡眠不足、天候的變化或刺激性 的食物等，導致神經系統失去平衡和諧的狀態，引發腦內神經傳導物質的改變，如血清素與正腎上腺素等，進而誘發一系列的疼痛流程，牽涉到腦內三叉神經與血管 的交互作用，一方面三叉神經系受神經傳導物質的刺激引發疼痛的感覺，一方面血管系也引發發炎的反應，更加重腫脹與疼痛。
偏頭痛會遺傳嗎？為什麼有的人比較會偏頭痛？
至 於為什麼有些人會偏頭痛?真正的原因還不清楚，不過最主要的還是體質的因素，與遺傳有關。偏頭痛患者的家族中常有類似的頭痛，據統計至少百分之七十以上的 偏頭痛患者，其近親亦有人有偏頭痛的毛病，而如果父母都有偏頭痛，則生下的孩子裡，百分之八十三也有偏頭痛的困擾。另外，偏頭痛病人似乎較敏感、固執、壓 抑，具完美主義傾向，對自己要求高，對環境不易妥協。而病人也常會在生活、工作上改變時，因壓力、挫折與適應不良，增加頭痛的次數與程度。
內分泌的變化也跟偏頭痛的發生有關，偏頭痛患者，女性比男性多一倍，有些婦女也注意到頭痛的發作與月經週期有關。而服用避孕藥也可能會引起頭痛，使頭痛惡化。
偏頭痛怎麼治療？
偏頭痛的治療可以分為兩個層面，一是急性發作時，緩解止痛的治療；另一則為針對慢性反覆頭痛的預防治療。
偏 頭痛急性發作時，大部分的患者最需要安靜與休息，因為噪音、強光都會加劇頭痛。能在安靜幽暗的房間靜躺一下，會有很大的幫助，若能入睡，醒來時頭痛大多會 消失大半。如果因工作在外無法入眠，一杯濃咖啡有時可助於減緩頭痛，以手指輕按太陽穴也有助於減輕頭痛。頭痛較厲害時，一般止痛劑如阿斯匹靈、普拿疼也可 止痛。另外醫生常用來治療偏頭痛的處方有加非葛(cafergot)，非類固醇消炎劑，及新一代的偏頭痛止痛藥－英明格(Imigran)。需注意的是， 這類於急性發作使用的藥物需儘早，最好在預兆發生，或頭痛的初期就要趕緊服用，若在頭痛劇烈到頂點時才服藥，不僅緩不濟急，而且到這時候，病人易伴隨噁心 與嘔吐，連藥都無法服用。
病人若經常性反覆頭痛，例如發作次數超過一週兩次，便應接受預防性治療，長期服藥，以改善頭痛體質，預防頭 痛的發生。視病人的情況，醫生可以處方不同類型的藥物，如非類固醇消炎劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻抗劑或三環抗憂鬱劑等。這些藥物處方得宜，都可以收到治療 與預防的效果，不過為了確定療效避免反彈作用，可能需要治療持續兩到三個月以上。
除了藥物的治療外，生活上的調適也很重要。如養成良好 的生活習慣、起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情等，雖有些老生常談，卻是患者自我調養的不二法門。某些病人可能會注意到特別的誘發因 素，如食物、酒類、氣溫的劇烈變動，或炎夏時進出冷氣房等，則可以自我提醒，避免類似狀況，即可預防偏頭痛。還有研究顯示，規律運動，尤其是有氧運動，如 慢跑、游泳、騎自行車等，都可以改善體質而預防頭痛，值得大力提倡。
偏頭痛可以痊癒嗎？
偏頭痛的病因既然尚未確 定，而且很可能是個人體質的一部分，所以基本上來說是可以治療而無法痊癒。對偏頭痛的患者來說，偏頭痛既無法痊癒，是否就成了一輩子的陰影？事實上，絕對 沒有那麼悲觀，根據臨床的觀察，甚少病人會一輩子受偏頭痛的困擾，大部分的頭痛發作都在十五、六歲到三、四十歲之間，過了五十歲到六十歲，偏頭痛自然會減 輕甚或消失。而在偏頭痛好發的年齡期，頭痛也不是天天來，通常都有一定的因素。若頭痛頻繁時，則是一個自然的警告，提醒自己可能因壓力、疲勞或內分泌失調 等因素，應放慢腳步、放鬆情緒，讓心理與生理重新調整。在醫師的指示與治療下，自我認識並調適，如此偏頭痛不是絕症也不可怕，一定都能克服。
給你一些建議，如果這些都沒效，還是要趕快看醫生喔！
1.少碰3C食物
乳酪起司（cheese）、巧克力（chocolate）、柑橘類食物（citrous fruit）可能是某些人的剋星。因為它們含酪胺酸，會造成血管痙攣。其他還包括醃漬沙丁魚、雞肝、番茄、牛奶、乳酸飲料等。
2.小心香腸、熱狗咬你
香腸、熱狗、火腿、臘肉等醃燻肉類、加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品，可能會害你偏頭痛。另外，也要避免含味精多的食物。
3.避免代糖食品
研 究發現，代糖「阿斯巴甜」（aspartame）可能會過度刺激或干擾神經末梢，增加肌肉緊張的神經毒物。包括一些無糖優格、低卡飲料（低糖可樂、低糖汽 水）、無糖口香糖、冰淇淋、綜合維他命和許多成藥都含有阿斯巴甜。所以對代糖過敏的人，只要啜飲一小口低糖汽水，可能就會引發頭痛。
注意看產品包裝上的食品內容標示。有時廠商會改列出阿斯巴甜的成分--amino acids aspartic acid 跟 phenylalanine。
《頭痛倖存者》（Headache Survival）一書建議，想要增加食物或飲料的甜度，可用蜂蜜、楓糖漿等替代。
4.咖啡，讓你歡喜讓你憂
咖啡因可以有助於緩和頭痛，也有可能造成頭痛，需要你聰明使用。有些人發現，喝一杯咖啡或含有咖啡因的汽水，可以減輕頭痛。但不幸地，如果你常攝取咖啡因，一陣子不喝，你可能會因戒斷而引起頭痛。另外，咖啡因可能會過度緊縮血管，刺激神經系統，並干擾睡眠。
一天最好少於100毫克（大約一杯濃咖啡）。其他含咖啡因的飲料，如茶，也要儘量避免。
5.來些鎂吧！
鎂這種礦物質能調節血流和放鬆肌肉。對某些人來說，即使只缺一點鎂，就能引發頭痛。怎麼知道自己缺不缺鎂？除了頭痛外，如果你的腿會痙攣抽筋、難入睡、手或腳上有針刺感，你可能得修正飲食習慣。
加工食品會耗損你體內的鎂，要避免頭痛應少吃。多吃全穀類食物、堅果種子（如葵花子、杏仁、腰果、榛子等）、花椰菜、豆腐、洋薊等。美國全國頭痛基金會建議，每天也可補充500～750毫克的鎂劑。但補充鎂劑會有腹瀉的副作用。
6.補充維他命B2
研究發現，口服高劑量維他命B2（核黃素）可減少偏頭痛發作的頻率和持續的時間。
劑量應一天在400毫克左右。不過服用前最好先和醫師討論。
7.睡眠規律，不廢寢
維持規律的睡眠作息，即使在週末假日也定時上床、起床，對有偏頭痛的人來說，格外重要。除了睡眠不足會引發偏頭痛，睡太多也會讓你偏頭痛。
8.三餐定時，不忘食
別為了減肥而少吃一餐，代價可能是偏頭痛。注意營養均衡，吃富含碳水化合物、低脂的食物，並喝足夠的水。
9.戒菸、少喝酒
戒菸酒吧！所有酒精類飲料都會引發頭痛，特別是紅酒含有更多誘發頭痛的化學物質。啤酒也是讓許多人頭痛的因素。
如果真的想喝，選擇像伏特加和白酒這類沒有顏色的酒，但至多兩杯。
10.減少壓力
學習任何減壓的方法。如果你常因為工作壓力引發偏頭痛，不妨有時泡個溫水浴，舒緩情緒。也可以嘗試一些肌肉放鬆技巧，或學用腹式呼吸，慢慢吸氣，腹部逐漸外鼓，吐氣時，腹部逐漸內扁。或聽清柔的音樂、冥想等。當然，別忘了凡事放輕鬆，多點耐性。
11.規律運動
運動也是減壓的方法。根據美國全國頭痛基金會對頭痛患者做的網路調查，有七成二的人把運動視為治療計劃的一部份。大部份分受訪者偏愛快走、跑步、瑜伽或其他伸展運動。
林口長庚醫院精神科主治醫師洪錦益也建議，對有偏頭痛的人來說，因為伴隨頭痛而來的噁心、嘔吐等症狀，類似慢性自律神經失調。如做些著重呼吸訓練、調息的運動（例如瑜伽、氣功），可幫助穩定自律神經系統、減緩焦慮、肌肉緊繃等症狀。
運動也可能引發偏頭痛，通常是因為運動太激烈，超過你的體能負荷。所以，要擬定運動計劃前，可先和醫師討論。運動時別忘了先暖身，同時在運動時和運動後要適時補充水分。
《梅約頭痛小百科》一書也建議，如有必要，可以在醫生的指示下，在開始運動前約20分鐘，適量服用止痛劑，可能有助於避免因運動帶來的頭痛。
12.謹慎使用止痛藥、感冒糖漿
止痛藥可能是個誘人的陷阱。許多人私下服用止痛藥減輕疼痛，濫用止痛藥，超過標籤或醫生指示的劑量，不但無法解除疼痛，相反地還會造成因藥物引起的「反彈性頭痛」，讓你長期慢性每天都頭痛。
台北榮總曾分析市售26種感冒藥水、膠囊，成分包括咖啡因、乙醯胺酚、抗組織胺、阿斯匹靈、非類固醇抗發炎止痛劑、制酸劑等，甚至發現有感冒膠囊含禁用的嗎啡類成分「可待因」。而咖啡因是一種興奮劑，也會成癮。
如果你一星期得吃超過2或3次止痛藥，你應該求醫。「一星期只能吃兩天止痛藥，」台北榮總神經內科醫師王署君提醒。
13.善用熱敷和冰袋
冰、熱敷能減輕頭痛時的不適。你可以試著把熱敷袋放在頸部，或在前額放冰袋。
14.勤做肩頸運動
頸部疼痛可能會造成偏頭痛，甚至是從未有過偏頭痛問題的人。頭痛專家也發現，頸部和肩部肌肉的某些部位承受壓力時，會加劇偏頭痛。
上班族電腦用得多，要注意螢幕和座椅高度、坐姿等，至少每工作50分鐘，休息10分鐘，望向遠處、繞動肩頸。
15.檢查你的處方藥
《梅約頭痛小百科》一書指出，一些處方藥可能導致偏頭痛或已有的頭痛加劇。例如：
■心臟和血壓藥，如硝化甘油
■胃腸藥，如制酸劑
■荷爾蒙製劑
■某些抗生素
■某些非類固醇抗炎藥
如果你覺得你的偏頭痛可能因任何一種藥引起，可以和醫生討論是否換藥。
16.小心使用避孕藥
避孕藥可能增加偏頭痛發作的次數及嚴重度。有些婦女首次服用避孕藥後，開始偏頭痛發作。另外，有些研究認為，偏頭痛的婦女服用避孕藥，會增加中風的風險。
偏頭痛病人如要服用避孕藥，最好先徵詢醫生；或改用保險套做安全性行為。
17.月經前、之間，多喝水
長庚醫院北院區中醫部主任楊賢鴻的夫人、護理出身的梁美玲，提供讀者個人妙方。她自己也是偏頭痛病人，而且容易在「好朋友」來訪時發作。所以每當經期快到時還有經期之間，她會比平常喝更多水，有助於避免頭痛。
18.戴上太陽眼鏡
溫 度也是誘發頭痛的一個因素，不論是冷鋒、暖流過境、暴風雨、濕度上升等狀況。專看神經內科疾病、頭痛門診的台南活水神經內科診所院長王博仁提醒，夏天開冷 氣，偏頭痛病人要避免直吹。 另外，《梅約頭痛小百科》也指出，強烈的陽光和反射閃光造成大約三～四成五的偏頭痛。雪地、水或玻璃反射陽光可能格外令人不舒服。很多偏頭痛的人戴上太陽 眼鏡，避免強光照射，保護眼睛。
19.是不是香水、清潔劑惹禍？
有些強烈氣味可能讓有偏頭痛的人感到困擾，引起頭痛。典型令人不適的氣味包括：香菸和雪茄、油漆和廢氣、清潔劑和化學洗滌劑、印刷油墨、古龍水、香水和刮鬍水等。
20.營造安靜的環境
強烈的光、吵雜的環境都能誘發偏頭痛。有七成以上的偏頭痛病人對吵鬧聲超乎尋常的敏感。
僵直性脊椎炎
細說僵直性脊椎炎
下背痛，是門診工作中相當常見的症狀。其中，構造性因素(mechanical factors)，如軟組織疼痛、椎間盤突出...等，佔大多數原因。然而，發炎性因素(inflammatory factors)亦不容忽視。尤其年輕人的下背痛，併有晨間僵硬時，若能排除構造性因素，即必須考慮僵直性脊椎炎(Ankylosing spondylitis；簡稱AS) 或其他血清陰性脊椎關節病變(Seronegative spondyloarthropathy)之可能。
僵直性脊椎炎，好發於20至40歲之成年人。主要症狀為下背痛、脊椎僵硬及運動範圍受限、X光有兩側薦腸關節炎(sacroilitis)為其特徵。本文將概述僵直性脊椎炎之病理機轉、診斷、治療與近年來之進展。
流行病學
僵直性脊椎炎(以下簡稱AS)，好發於 20至 40歲的成年人，男女比例約為5-10: 1，於一般人口之盛行率與各不同種族之「B27型人類白血球抗原」(一種與免疫反應有關的組織抗原，英文簡稱HLA-B27)有很大關係。
95% 病人具有HLA-B27抗原(即HLA-B27陽性)。在台灣，僵直性脊椎炎病人總數約佔全人口的0.1-0.4 %（約四萬人），表示僵直性脊椎炎並不少見，但卻常常被忽略了！被忽略的原因很多，一方面是病人發病時，多為青壯之年，加上誤以為腰酸背痛，多半是跌打損 傷所致，因而忽略了或延誤就醫；另一方面則是過去醫師的免疫學知識不足，缺乏診斷此病的能力與警覺性，因此病人也就常常被誤診了。
表1.各種族之HLA-B27陽性率與僵直性脊椎炎盛行率 (%)
| 種族 B27陽性率(%) / AS盛行率(%) | |
| | 印地安人(Haida Indians ) 50/ 6.2
|
致病機轉
有關僵直性脊椎炎的致病機轉及HLA-B27與AS的關係，至今仍不十分清楚，目前認為病因為多重因子交互影響，而其中基因及環境因素（如細菌感染）則扮演重要的角色。
近年來研究的進展主要在下列幾方面：
| 一、HLA-B27結構與角色 | |
| | 1968 年Dr. Eric Thorsby發現HLA-B27，1973年發現HLA-B27與AS有強烈的關聯性，據統計，95%病人具有HLA-B27抗原(即HLA-B27陽 性)；所有HLA-B27(+)的人，有2-10%終將發展成AS。除了HLA-B27外，B7, B22, B40, BW42等與AS也有弱關聯性，目前已經分析出HLA-B27的結構及氨肌酸排序，並證實HLA-B27分為至少七種亞型(5,17) 。發現B27結構上有一「凹槽」就是B27與抗原結合之處，是決定抗原性的重要關鍵。 |
| 二、與微生物的關係 | |
| | AS發病與否，與細菌造成的腸胃道或泌尿道感染關係密切。細菌感染，常常使得B27陽性的人發病，或已發病的人惡化。 很多學者發現：有些細菌（如Klebsiella, Yersinia, Shigella spp.）的片段結構與B27結構上的「凹槽」有雷同之處，或許因而讓免疫細胞「誤認」！ 誤認自己身上的正常細胞的B27（正常細胞都有B27）為入侵的細菌，因而引發自體免疫疾病。這就是所謂的【分子相似學說】(Molecular mimicry theory)。 |
| 三、致關節炎抗原學說 | |
| | 當 某些外來的細菌侵入人體後，會在關節等處產生一些「抗原」(可能是細菌的片段或代謝產物)。這些「抗原」可以與B27結合，並使得此結合後的複合體 ("B27+抗原")(6)變成被免疫細胞攻擊的目標，因而引發一連串的免疫反應---此即「致關節炎抗原學說」(Arthritogenic peptide theory)(5)。目前已有許多研究證據支持此學說。 |
| 四、動物實驗模型 | |
| | 利用基因轉殖技術，研究者可以將人類的HLA-B27植入老鼠體內的基因，這種基因轉殖老鼠(Transgenic mice)經過暴露於某些環境因素(如細菌感染)之後，也像人類一樣會產生類似脊椎炎的症狀，因此提供了一個很好的動物研究模型，有助於了解僵直性脊椎炎的致病機轉。這一類的研究目前正進行中，期望在未來會有令人振奮的結果。 |
症狀及病理異常
典 型的僵直性脊椎炎症狀為(表2)：慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限。背痛通常以兩側薦腸關節處(Sacro-iliac joints, SI joints)為最，有時可似坐骨神經痛般往後腿延伸。嚴重時於胸骨-肋骨交接處亦有壓痛。脊椎僵硬及運動範圍受限於休息時更明顯，尤以晨間為最(通常大 於一小時)，嚴重時病人在半夜因痠痛及僵硬感而醒。運動過後則症狀減輕，此點可與一般結構性下背痛區分(表3)。
有時病人會有胸椎及頸椎的疼痛與僵硬。除了上述軸心關節症狀外，部份病人同時有週邊關節炎- -以侵犯髖關節（大腿與骨盆交接處）最多，有將近四分之一的AS病人侵犯髖關節；其次為膝及肩關節(不侵犯週邊小關節)。偶而有（20%）肌腱,韌帶與骨 骼交接處的發炎，亦為重要表徵之一，好發處為腳後跟及足底。另有少數病人會有關節外症狀 ─ 主要侵犯眼睛、腎臟、心臟、肺部等。其中葡萄膜炎與虹彩炎（uveitis）發生於百分之二十的AS病人，症狀為眼睛紅腫充血、視力模糊，嚴重時可能失 明。約15%的AS病人會併發A型免疫球蛋白腎炎（IgA nephropathy ），幸而多為無症狀的輕微血尿，只有少數病人造成腎功能異常。心臟侵犯多為無症狀且輕微的主動脈瓣閉鎖不全或傳導阻滯。至於上肺部纖維化則極為罕見。
病程嚴重及控制不良者，末期因脊椎黏合，形成竹竿狀，可因而造成畸型、駝背(7)。脊椎黏合之後，因喪失柔軟度，變得較易骨折，或因而造成神經壓迫。
表2.僵直性脊椎炎的臨床表徵
| 關節炎 | |
| | 脊椎炎週邊關節，韌帶與骨骼交接處的發炎？ |
| 關節外症狀 | |
| | 葡萄膜炎（20 %）
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| 末期併發症 | |
| | 脊椎黏合（竹竿狀脊椎）
|
非典型僵直性脊椎炎
僵直性脊椎炎好發於成年男性，偶而可見於幼年及女性病人，且這兩個族群的臨床表現與典型AS稍有不同。幼年型病人於16歲以前發病，常有週邊關節炎，稍晚才有典型的薦腸關節炎，預後較差。而女性病人的薦腸關節炎亦不明顯，頸椎的侵犯較多，但預後較好。
診 斷
過去由於病人的延誤就醫及醫師的免疫學知識不足，僵直性脊椎炎病人常常被誤診。然而，經由詳細的病史詢問、理學檢查、X光攝影及醫師的警覺心，再配合必要時的實驗室檢查，要診斷僵直性脊椎炎並不難。
病史詢問
發病年齡有否典型的僵直性脊椎炎症狀：如慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限等，有否其他肌肉骨骼或關節外症狀：家族病史、理學檢查、檢查薦腸關節的疼痛、脊椎彎曲度的測量、深吸、吐間胸圍的測量
另外亦應檢查腳後跟、足底、胸骨等處有無壓痛或腫脹；眼睛、心臟、肺部等處的理學檢查也不能忘記。
實驗室檢查
診斷僵直性脊椎炎，必要時需配合實驗室檢查。血中發炎指標（如CRP及ESR）於AS活性期可見增加；血中免疫球蛋白可能增加(尤其是A型免疫球蛋白）。對於診斷不明確的病人，「B27型人類白血球抗原」(HLA-B27) 陽性與否可為參考。
X光攝影 X光攝影對診斷極有幫助，薦腸關節炎與脊椎炎皆可經由一般X光攝影得到診斷。 核子醫學檢查 核子醫學骨骼掃描(Bone scan)對僵直性脊椎炎的價值在追蹤及評估疾病的活性，，對早期薦腸關節炎的診斷亦有幫助，但對已經纖維化或 黏合的病灶則無助益，不能用以評估疾病的嚴重度。 診斷準則
目前普遍認定的診斷標準，是1984年Dr. van der Linden提出的(表4)：表4. 僵直性脊椎炎診斷準則 (Modified New York criteria,1984)
- 下背痛及僵硬，休息無法減輕，3個月以上
- 腰椎運動範圍受限
- 擴胸範圍受限
- X光有薦腸關節炎，雙側2級或單側3級以上
確定診斷：第4點 加 1-3中任何一點1987年Dr. Linden又提出新的診斷標準"Linden
表5. 新的診斷標準(Linden criteria,1987)
| 一、 | 發炎性下背痛， 45歲以前發病 |
| 二、 | HLA-B27陽性或家人有AS病史，且有下列 任何一點者：
|
| 三、 | 腰椎運動範圍受限 |
| 四、 | 擴胸範圍受限 |
| 五、 | X光有薦腸關節炎 |
治 療 僵直性脊椎炎的治療目標為：
1. 減輕疼痛。
- 保持脊椎活動範圍及功能，並預防併發症的發生。
| 一、病人教育與遺傳諮詢 | |||||||||
| | 僵 直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的，因此，讓病人了解疾病的病程、預後及可能的併發症，並能充份地配合追蹤及治療是最基本的。醫師應適當地給予病人 遺傳諮詢及生活型態的衛教。睡眠干擾常是主要的問題，教導病人睡姿宜平躺或趴睡，枕頭宜低，床板宜硬，鋪約五公分厚之軟墊。在遺傳諮詢方面，據統計，所有 HLA-B27(+)的人，有2-10%終將發展成AS；若爸爸為AS病人，則小孩得AS之可能性約為10%。 | ||||||||
| 二、運動及物理治療 | |||||||||
| | 運 動對僵直性脊椎炎病人是非常重要的。對減輕疼痛，保持脊椎活動範圍及增進生活品質皆有幫助。運動種類不限，原則上只要能活動關節的運動皆可----如柔軟 體操、游泳、跳舞...等都是很好的運動。少數不動脊椎的運動(如自行車)及劇烈碰撞的運動(如拳擊)則應避免。維持正確的姿勢也很重要，應避免長時間維 持一個姿勢不動(如"攤"在沙發上看電視...)；鼓勵病人多做伸展運動及伸張脊椎的運動，以預防脊椎的變形。 | ||||||||
| 三、藥物治療 | |||||||||
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| 四、手 術 | |||||||||
| | 對脊椎嚴重變形的病人，可以手術改善關節功能。髖關節嚴重受損時可行關節修補或置換術。 | ||||||||
病程及預後
僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的。評估疾病活性最好的指標是病人的症狀。整體而言，僵直性脊椎炎的預後是相當良好的，一般並不影響壽命(14)。百分之九十的病人仍然可以擁有良好的生活品質。預後不好的指標是：
- 發病年齡小於十六歲
- 有週邊關節炎者
- 侵犯關節以外器官的病人
- 疾病活性常居高不下者
結 語
僵 直性脊椎炎是一個常見但卻容易被忽略的疾病，吾人應正視這個問題。經由詳細的病史詢問、理學檢查、X光攝影及醫師的警覺心，要診斷僵直性脊椎炎其實並不 難。尤其年輕人的反覆下背痛，若併有晨間僵硬，應考慮僵直性脊椎炎之可能。早期診斷及治療有助於改善病程並增進生活品質。治療原則為多運動並適當地使用免 疫調節劑(如Sulfasalazine)。一旦被診斷僵直性脊椎炎，最重要的是定期複診及治療，以避免脊椎變形及併發症。
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5. 什麼是虹彩炎﹖如何預防與治療？
所 謂虹彩炎即指眼內虹彩及睫狀體之發炎，其症狀有怕光，疼痛，眼紅及模糊。通常是單眼發病，很少兩眼同時發生。眼睛的侵犯通常與脊椎炎的嚴重程度無關，卻較 好發於有週邊關節侵犯的患者。發生的原因至今沒有確定，其中季節的變化，甚至小外傷例如用力搓眼睛都可能。治療通常是局部的類固醇點眼及散瞳，如果局部的 類固醇無法控制發炎，則在眼球周圍的注射或者短期間（大約兩星期）的口服類固醇均可考慮。發炎過了以後，通常並不須要預防性的治療。虹彩炎經過治療後大約 兩個月會治好，但經過一段時間以後再復發的可能性很高。復發時可能發生在同一眼或另一眼不一定。經過多久才復發也不一定，可能數個月到數年。細心的推測自 己可能的患病原因並儘量去迴避它應是最好的預防方法。本病是很好治的疾病，有些病人沒有警覺心或者被誤診為結膜炎而延誤病情，造成嚴重的後遺症例如白內 障，青光眼或黃斑類囊瞳。
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10. 長期服用SuLfasaLazine或消炎止痛藥，會有副作用嗎？
服 用Sulfasazaline時，少數病人會有些許副作用：剛開始時5-10 %病人會有腸胃不適及皮膚過敏，長期服用者，極少數病人會頭痛、肝功能異常、白血球偏低，幸而這些副作用多半輕微，停藥後會逐漸恢復。服藥期間，若有不適 的話，應隨時請教您的醫師，醫師也會定期（一般每隔三個月）安排肝腎功能，血液及尿液常規及其他必要的檢查。至於消炎止痛劑，可能的副作用有腸胃不適、腎 功能異常、水腫、視力模糊、頭暈、肝功能異常等。
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認識僵直性脊椎炎
僵直性脊椎炎是一種主要侵犯脊椎關節及附近肌腱、韌帶等軟組織的慢性疾病，其鈣化僵硬，使脊椎失去柔軟度而形如竹竿，早年被稱做「竹竿病」，部分病患會演變為嚴重的駝背。
據估計，國內有三至五萬人罹患僵直性脊椎炎疾病，由於發病早期與一般關節酸痛相似，往往輾轉求醫未果，身心備受煎熬。
調查發現，這些病患體內百分之九十五都具有人類白血球組織抗原HLA-B27，根據統計，國內有此抗原的人口比率約5.5%，若其中有2到10%推估，則國內至少有三至五萬人僵直性脊椎炎病患，且病患以男性居多，好發年齡為20至40歲的成年人。
值得注意的是還有更多的病人是其它型式的脊椎炎症狀輕，沒HLA-B27，但有其它基因如HLA-B40 HLA-B60。他們的症狀及治療建議比照僵直性脊椎炎。
僵直性脊椎炎相關症狀
僵直性脊椎炎於風濕病症中屬於較常見的疾病。但此病的臨床症狀可從極輕微到極嚴重，病情也常有起伏，因此常碰到病人在反覆發作數年後才診斷出來。遲診斷會導致脊柱關節活動度的減低，早期診斷以及早期採取正確措施以防範關節病變在脊椎炎之重要性是無庸置疑。
臨床上僵直性脊椎炎之診斷在疾病初期極為困難。此病好發於年輕時期，其主要症狀為下背酸痛，往往被歸罪於運動傷害、姿勢不良、過度疲勞等等，在使用非類固醇消炎藥後好轉，因此病人多半不放在心上，治療上也是走走停停。
從症狀而言，僵直性脊椎炎為一發炎性結締組織病變，故發作期間長（約數月）且具有休息不見好轉及活動開始後症狀減輕之特色。睡覺到清晨時常會因僵化而疼 痛，甚至無法成眠。有上述症狀之年輕人必須高度懷疑僵直性脊椎炎之診斷進行適當的檢驗。並非所有病患均有典型症狀，有些人的酸痛輕微甚至完全不痛，又有病 人以下肢關節尤其是後腳跟的疼痛為主，此類病患在診斷上容易被忽略，故實際上僵直性脊椎炎的患者比已知人數還要多。
家 族史在診斷僵直性脊椎炎的病人佔重要之地位，目前已知此病與遺傳基因HLA-B27有關，因此若是家族有僵直性脊椎炎的病人而本身又出現關節相關症狀，且 具有HLA-B27基因的話，有極大可能亦有僵直性脊椎炎。除關節外好發部位最常見的是眼睛，眼球葡萄膜發炎造成紅腫、怕光，不治療的話會影響視力。常有 眼科發現病人有眼睛病變，轉來檢查才發現是僵直性脊椎炎。
根據統計，國內約有五萬僵直性脊椎炎患病，其中有二成還合併出現虹膜炎即眼內的虹膜和睫狀體發炎。虹膜位於瞳孔的周圍，可控制瞳孔放大、縮小，而睫狀體則臨緊虹膜，並與脈絡膜合稱葡萄膜，因此虹膜炎也稱為前葡萄膜炎。
台北榮總眼科部醫師張由美，於僵直性脊椎炎病友會中指出，國內虹膜炎發生的原因與人類白血球抗原HLA-B27有關，根據該院葡萄膜炎特別門診統計發現，七成的急性虹膜炎者體內有這種特殊抗原; 且這些有特殊抗原的患者有百分之六十至七十是僵直性脊椎炎患者。
藥物治療
1.
消炎止痛藥(NSAID)
目的在減輕疼痛，使病人能多做運動，並增進生活品質；但不能改變疾病的病程，常有醫師單獨及用止痛藥來治療脊椎炎，這是不正確的，因為無法避免僵直性脊脊椎炎的持續進展。
2.
免疫調節劑(DMARD)
最常被使用的藥是「磺胺匹林」Salfasalazine，具有調節滿免疫系統的功用，也可改變疾病活性。一般建議應早期使用，也是最重要的治療處方。
3.
手術
對脊椎嚴重變形的病人，可以手術改善關節功能。髖關節嚴重受損時可行關節修補或置換術。
僵直性脊椎炎患者生活須知及注意事項
一、
選定一個您信賴的風濕科醫師。固定求診，以便了解您整體病情，並有完整病歷記錄。
二、 依醫師指示服藥。改變病程及體質的藥物( 免疫調節劑 )，如Sulfasalazine(璜胺匹林)，一定要每天服用。非類固酵消炎上痛劑(NSAIDs)，目的只在減輕症狀，可以根據疼痛程度及個人忍受度而自行調整。
三、 依規定間隔到醫院複診。告訴醫師此期間內的病況變化，有無其他的病症或副作用，醫師也應定期(一般每隔三個月)安排肝腎功能，血液及尿液常規及其他必要的檢查。
四、 養成每天運動的習慣。選擇能活動脊椎的溫和運動，避免具爆發性質及衝撞的激烈運動。最好的運動是游泳及柔軟體操。若您已有脊椎融合或竹竿狀椎，則需避免脊 椎過度受力或彎曲。儘量多活動多伸展及彎曲筋骨，避免長時間固定同姿勢。需長時間坐著時，至少每小時要起來活動十分鐘。
有些建議的居家運動也是不錯的
1．鬆弛訓練 (Relaxing) 及骨盆傾斜運動 (Pelvic tilt)
躺在一堅實且舒適之平面上 (如毛毯) ，且令你的背部平坦，雙膝彎曲。 宜緩慢吸氣數到 2，接著呼氣也數到 2。握緊你的拳頭而後放鬆時都要維持此緩慢節律之呼吸，並且要感受到鬆弛的感覺向上傳到你的手臂，傳入你的頭部，接著再向下傳到背和雙腿。然後收縮你的腹 部並且將下背平貼地板。在放鬆之前維持此姿勢，緩慢數到 5才放鬆。在從事此運動時確保你的足底平貼地板。
2．膝靠胸運動 (Knee to Chest)
此時宜用你的雙手握住一膝，並且緩慢將之拉而你的胸部，且穩穩地拉住並緩慢數到 5才鬆開。宜緩慢放下，並對另一膝做同樣運動，之後再雙膝同時做。
3．等長性仰臥起坐 (Isometric Situp)
將你的雙足平貼地面並且彎曲雙膝，而且將雙手放在腦後。此時收縮你的腹肌，宛如你試著要坐起來一般。維持此姿勢緩慢數到 5再放鬆。
4．抬腿 (Leg Rise)
令你的雙膝彎曲並且將你的雙足與下背平貼地面，現在伸直並且盡可能抬高之。維持此姿勢緩慢數到 5再放下來。對另腿做同樣運動。如果你的雙腿虛弱無力麻木時切勿從事此運動。
五、 注意睡眠姿勢。側睡及趴睡皆可，但仰睡時，雙膝窩下應墊個小枕頭使膝蓋微曲。選擇軟硬適中的床，最好是木板床上鋪約十公分的軟墊或較硬的彈簧床，避免睡太軟的床。如果半夜會酸痛或晨間僵硬厲害的話，可以臨睡前服用一顆長效型的消炎止痛藥，但需併服胃藥或食物。
六、 注意下列可能跟僵直性脊椎炎有關的症狀。下背痛及晨間僵硬的程度，週邊關節疼痛及活動範圍受限(尤其是髖關節)、解血尿或小便灼痛、下痢、胸椎及頸椎症狀、眼睛紅腫或模糊、四肢突然無力或解尿困難。
七、 開車一定繫安全帶，以避免脊椎受創。儘量不要騎乘機車。
八、 腸胃道及泌尿道的感染常誘發脊椎炎。故應該注意飲食衛生，多喝開水，多喝牛奶或優酪乳，多吃青菜水果，避免憋尿及便祕。
九、 注意其他家族成員有無僵直性脊椎炎之症狀，如下背酸痛，晨間僵硬等。若有，應儘早診斷及就醫。
結語：
脊椎炎相關病變(Spondylopathy)在台灣是有許多病人沒有被診斷，即使有診斷也沒有接受正統的治療。許多醫師會告訴病人「這種病無救啦」或只 有止痛劑來治療疼痛這是不對的。病人必須知道脊椎炎是免疫細胞作用異常產生的病變，必須由風濕科醫師使用免疫制劑合併其他相關治療才能戰勝這個頑固的敵 人。
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